兒童骨齡檢測方法和鑒別
來源:超聲診斷儀 關鍵詞:超聲診斷儀 時間:2020-5-21 瀏覽次數:3571次
骨齡,即發育年齡,是骨骼年齡的簡稱,反映人體生物年齡,能比較正確評價人體成熟程度。骨齡需要借助于骨骼在X光攝像中的特定圖像來確定。通常要拍攝人左手手腕部的X光片,醫生通過X光片觀察左手掌指骨、腕骨及橈尺骨下端的骨化中心的發育程度,來確定骨齡。 骨齡檢測 人的生長發育可用兩個"年齡"來表示,即生活年齡(日歷年齡)和生物年齡(骨齡)。 生物年齡:通過觀察骨化中心的大小、形態、結構和相互關系的變化來判斷體格和生理的發育程度,通過對發育程度進行統計處理,以年齡的形式,以歲為單位進行表達的生物學年齡。 骨齡即是各年齡時的骨成熟度。正常情況下,骨齡與實際年齡的差別應在±1歲之間,落后或超前過多即為異常。 提前:骨齡比生活年齡大1歲以上; 延遲:骨齡比生活年齡小1歲以上; 正常:骨齡與生活年齡相差不超過1歲。
檢查方法
傳統的骨齡評估通常是對被測者的手部和腕部進行X光攝片,然后由醫生根據拍得的X光片進行解讀。解讀的方法有簡單計數法、圖譜法、評分法和計算機骨齡評分系統等,最常用的是G-P圖譜法和TW3評分法,目前TW2法國際上已經很少有人使用;根據骨齡預測成年身高,包括B-P法、TW3、中華-05法等,這些身高預測方法都是針對正常兒童的。由于某些疾病兒童的生長發育規律有其特定的規律,因此對于某些疾病兒童應當使用特定的身高預測方法才準確。
受生長發育的種族差異與長期趨勢的影響,目前最適合中國當代兒童的骨齡標準為TY/T 3001-2006 《中國青少年兒童手腕骨成熟度及評價方法 》(簡稱《中華-05》方法)。在2006年,《中華-05》骨齡標準被編入《中華人民共和國行業標準》,成為中國目前唯一的行業骨齡標準。參見2006年第6號(總第78號)中國行業標準備案公告的第6點。
骨齡評分法
骨齡的測定都是利用骨的X線攝片、根據骨發育的X線征象即成熟標志而測定的。19世紀末Boas首次提出生長速率的概念,在發現如何用X射線攝片后不久,人類生長學學者們很快將此概念和技術用于骨發育的研究,對骨齡的測定方法進行了長期探索和不斷改進。
骨齡的測定方法較多,可分為計量骨化中心的"骨齡計數法"、與標準圖譜比較的"骨齡圖譜法"、按骨發育分期評分的"骨齡評分法"三種類型,并正在向計算機輔助評定骨齡的方向發展。但是,通過比較國內、外檢測骨齡的各種方法后確定中國兒童骨齡評分法:
2006年,基于國際通用的TW3方法,依據當代中國兒童為樣本,新的骨齡標準《中國青少年兒童手腕骨成熟度及評價方法》(簡稱《中華-05》標準),被批準為中華人民共和國行業標準(TY/T 3001-2006),代替原行業標準《中國人手腕骨發育標準-CHN法》(TY/T 001-1992)。《中華-05》與國際通用方法接軌,針對不同領域的特點進行了深度開發,更加符合不同領域對于骨齡應用的要求,目前越來越廣泛應用在醫療、文體及司法領域;經過與同期發布的生長學指標對比分析,《中華-05》是目前國內最適合于當代兒童的骨齡標準。《中華-05》依據TW3方法,將手腕部骨群落分為掌指骨(圖中黃色部分)和腕骨(圖中綠色部分),經長期研究發現,掌指骨群與腕骨群分別受不同激素的影響,因此《中華-05》對少年兒童的骨齡評價會有更準確的結果。
骨齡異常
生物年齡(骨齡)-生活年齡的差值在±1歲以內的稱為發育正常。
生物年齡(骨齡)-生活年齡的差值>1歲的稱為發育提前(簡稱:早熟)。
生物年齡(骨齡)-生活年齡的差值<-1歲的稱為發育落后(簡稱:晚熟)。
骨齡發育
女孩
身高突增期:骨齡11~13歲
青春期:骨齡11歲后約第9個月出現月經初潮。(第一次來月經)
停止長高期:骨齡17.3歲
男孩
身高突增期:骨齡13~15歲
青春期:骨齡13歲后約第9個月出現變聲、腋毛、胡須、喉結突出等。
停止長高期:骨齡18.4歲
隨著年齡的增大,各指骨、腕骨及橈、尺骨下端的骨化中心的發育程度也會隨之改變,明顯可以看出上圖中指關節處骨骺線處于半閉合狀態,不知各位學會了沒?
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